بررسی اصلاح عوامل خطرساز بیماریهای قلبی عروقی كرونر و استروك و بهبود آگاهی مردم

تحقیق بررسی اصلاح عوامل خطرساز بیماریهای قلبی عروقی كرونر و استروك و بهبود آگاهی مردم در 40 صفحه ورد قابل ویرایش

بررسی اصلاح عوامل خطرساز بیماریهای قلبی عروقی كرونر و استروك و بهبود آگاهی مردم

برنامه قلب سالم اصفهان :

برنامه مداخلاتی جامعه نگر برای پیشگیری و كنترل بیماریهای قلبی – عروقی طراحی ، روش اجرا و تجربیات نخست

نوشین محمدی فر (مركز تحقیقات قلب و عروق اصفهان ، مركز پزشكی امین ، خیابان ابن سینا ، اصفهان ، صندوق پستی 1184-81465) نضال صراف زادگان ، غلامحسین صدری ، حسین ملك افضلی ، شهناز شاهرخی ، حمید رضا طلوعی ، مسعود پور مقدس ، معصومه صادقی ، مرتضی رفیعی ، علی اكبر توسلی ، رویا كلیشادی ، كتایون ربیعی ، منصور شهپریان ، نصرالله بشر دوست ، صدیقه عسگری ، غلامعلی نادری ، حسن علیخاصی ، طاهره چنگیز ، علیرضا یوسفی ، فیروزه سجادی ، حسین ثمریان .

چكیده مقاله :

این مطالعه یك برنامه مداخلاتی جامعه نگر با هدف اصلاح عوامل خطرساز بیماریهای قلبی عروقی كرونر و استروك و بهبود آگاهی ، نگرش و عملكرد مردم و كاركنان بهداشتی در رابطه با این عوامل و همچنین راههای پیشگیری از آنها میباشد . این مطالعه مداخله ای مشتمل بر سه مرحله است . مرحله اول شامل بررسی های مختلف در گروه بالغین ، اطفال ، كاركنان بهداشتی ، بیماران قلبی و استروك كه بصورت مقطعی انجام شد و در آن وضعیت موجود در شهرستان های اصفهان و نجف آباد (شهرستان های مورد مداخله) و اراك (شهرستان شاهد) در رابطه با KAP  مردم (بالغین و كودكان) كاركنان بهداشتی و بیماران ، میزان شیوع عوامل خطرساز ، شیوع بیماریهای عروق كرونر و استروك و مورتالیته و موربیدیته ناشی از این بیماریها تعیین گردید. كل نمونه‌ های مورد مطالعه 20800 نفر شامل 12600 نفر فرد سالم بالای 19 سال ، 2000 كودك 6 تا 18 سال 2000 نفر والدین آنها و 500 نفر مسوولین و معلمین مدارس ، 1700 نفر كاركنان بهداشتی و 2000 بیمار قلبی و عروقی بود . برای جمع آوری اطلاعات در زمینه KAP  از این  افراد ، پرسشنامه هایی كه اعتبار و روایی آن تایید شده بود استفاده شد . شیوع عوامل خطر ساز نظیر چربی های سرم ، دیابت ، پرفشاری خون ، و چاقی با معاینات بالینی و پاراكلنیكی ، شیوع بیماریهای قلبی با استفاده از پرسشنامه ROSE و كد مینه سوتا استاندارد شده ، شیوع استروك با استفاده از پرسشنامه ، بروز بیماریهای قلبی و استروك از طریق پرسشنامه و موارد ثبت بیماریهای قلبی و استروك با روش اجرا شده در مطالعه مونیكا تعیین گردید. كلیه اطلاعات پرسشنامه ها توسط افراد آموزش دیده بازبینی و پس از تایید وارد كامپیوتر گردید. از آنجا كه هدف برنامه ، پیشگیری از بیماریهای قلبی و استروك می باشد ، مداخلات از سال 1380 (سال دوم برنامه) در قالب 8 پروژه ، (زنان ، كودكان ، جوانان ، افراد در محل كار ، كاركنان بهداشتی ، بیماران و پروژه تغذیه و ورزش) در كل جامعه آغاز گردید . این مداخلات بر اساس نتایج پرسشنامه هایی بررسیهای انجام شده در مرحله اول در حال انجام می باشد . پس از 3-4 سال مداخلات ، در سال آخر برنامه (سال پنجم تا ششم) كلیه بررسی های انجام شده در مرحله اول در سال 1384 در یك جمعیت تصادفی دیگر در شهرستانهای مورد مداخله و شاهد تكرار می گردد. البته در تمام مدت بررسی كلیه افراد بالای 35 سال مورد مطالعه قرار خواهد گرفت. همچنین برای بررسی نحوه تاثیر مداخلات ، هر سال یك مطالعه بر روی نمونه كوچك تصادفی انجام می شود .

واژه های كلیدی : مقاله روش شناسی ، مداخلات جمعیتی ، بیماریهای قلبی و عروقی ، اصفهان ، پیشگیری از بیماریهای غیر واگیر ، شیوع .

بررسی فراوانی نسبی علائم مثبت و منفی در بیماران اسكیزوفرنیای مزمن اصفهان

دكتر غلامحسین احمد زاده (گروه روانپزشكی ، دانشكده پزشكی ، دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی – درمانی استان اصفهان ، اصفهان) دكتر تقی كریم زاده

چكیده مقاله

مقدمه ‍: تقسیم بندی بیماران به دو گروه علائم مثبت و  منفی تاثیر چشمگیری بر پژوهشهای روانپزشكی گذاشته است. با توجه به نقش عوامل فرهنگی و اجتماعی بر روی علائم بیماری مطالعه حاضر جهت بررسی این علائم در بیماران اسكیزوفرن مزمن ایرانی انجام شده  است.

روشها : جمعیت آماری مورد مطالعه 200 بیمار مبتلا به اسكیزوفرنی مزمن كه به صورت تصادفی ساده از بین بیماران سرپایی و بستری در مراكز روانپزشكی شهر اصفهان انتخاب شدند.

نتایج : بر اساس مشاهدات 54 درصد بیماران در زیر گروه علائم مثبت و 46 درصد جزو گروه منفی بودند . شایعترین علائم شامل غیر اجتماعی بودن ، لذت نبردن از زندگی ، بی ارادگی و بی تفاوتی ، هذیان و توهم بود.

بحث : نتایج مطالعه حاضر به میزان فراوانی با سایر مطالعات انجام شده در دنیا همخوانی دارد ، ولی بیماران مورد مطالعه علائمی مانند پرخاشگری ، فقر كلام و هذیان های گزند و آسیب و حسادات را بیشتر و كندی عاطفی و توهم را كمتر از مطالعات مشابه نشان دادند .

واژه های كلیدی : اسكیزوفرنیا , علائم مثبت و منفی ، روانپزشكی فرهنگی ، اصفهان .

غلظت سرب در موی سر كارگران معدن سرب نخلك و مقایسه آن با ساكنان روستای محمدیه نائین در اسفندماه 1379

دكتر نسترن ایزدی مود (گروه بیهوشی و مسمومین ، دانشكده پزشكی ، دانشگاه علوم پزشكی اصفهان و خدمات بهداشتی درمانی استان اصفهان ، اصفهان.

E-mail : lzadi@med.mui.ac.ir

دكتر كامران منتظری ، دكتر نازیلا شاه منصوری

چكیده مقاله

مقدمه . مسمومیت با سرب یكی از مشكلات اصلی در آلودگی محیط زیست است. تماس با سرب از طریق هوا ، آب ، خاك و غذا می باشد. در بالغین بیشترین منبع آلوده كننده ، محیط كار است. اندازه گیری سرب مو به عنوان روشی غیر تهاجمی و نسبتا ارزان توسط بسیاری از محققین برای بررسی وضعیت سرب بافت های بدن انجام می شود. از معادن مهم سرب ایران ، معدن سرب نخلك می باشد. در این مطالعه غلظت سرب موی سر كارگران معدن سرب نخلك با ساكنان روستای محمدیه نائین (شاهد) مقایسه شده است.

روشها. نوع مطالعه مشاهده‌ای مقطعی می باشد. تعداد نمونه های مورد 25 و تعداد نمون های شاهد 26 نفر است كه هر دو به روش تصادفی انتخاب شدند. نمونه های موی سر پس از جمع آوری با دترژنت و سپس آب مقطر شستشو داده شد و به روش هضم مرطوب به صورت محلول در آمد . غلظت سرب هر نمونه توسط دستگاه جذب اتمی اندازه گیری و در دو گروه مقایسه شد.

نتایج . میانگین غلظت سرب در گروه مورد ug/g 27.72 +- 43.52 و در گروه شاهد ug/g 43.3 +- 38.17 بود (0.001 p<) . بین سابقه كار و غلظت سرب مو در كارگران معدن سرب نخلك رابطه وجود داشت (0.8 = s 0.001 p<) . با كنترل سابقه كار ، بین سن و غلظت سرب مو رابطه وجود نداشت (0.05 p>) .

بحث. میانگین غلظت سرب مو در كارگران معدن سرب نخلك بیشتر از ساكنان روستای محمدیه نائین است. كارگران معدن سرب علاوه بر دریافت سرب از طریق آلوده كننده های عمومی ، در محیط كار نیز در تماس مداوم با سرب می باشند. با افزایش سابقه كار، مدت زمانی كه كارگران در محیط مسموم قرار می گیرند بیشتر شده و انتظار می رود كه با افزایش سابقه كار در معدن ،‌غلظت سرب مو نیز افزایش داشته باشد.

واژه های كلیدی . معدن سرب ، بهداشت حرفه ای ، مسمومیت با سرب ، غلظت سرب مو، بهداشت محیط .

آزمون های عملكرد تیروئید قبل و پس از تعویض خون در نوزادان مبتلا به افزایش بیلیروبین خون

دكتر رامین ایرانپور (گروه بیماری های كودكان ، دانشكده پزشكی ، دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی – درمانی استان اصفهان ، اصفهان .

E-mail:rmirp@yahoo.com

دكتر مهین هاشمی پور ، دكتر مجید حمیدی ، دكتر ایرج حق شناس

چكیده مقاله

مقدمه . غربالگری هیپوتیروئیدی مادرزادی در هفته اول پس از تولد لازم است. در این مطالعه تاثیر تعویض خون در نتایج آزمون های عملكرد تیروئید در نوزادانی كه به علت زردی تعویض خون شده اند و آزمون غربالگری قبل از تعویض خون در آنها انجام نشده است ، بررسی شده است.

روشها. در یك مطالعه مشاهده ای ، 18 نوزاد رسیده با سن سن حاملگی بیش از 37 هفته كه به علت زردی به بیمارستان های الزهرا (س) و شهید بهشتی اصفهان مراجعه نموده و نیاز به تعویض خون داشتند ، انتخاب شدند. تعویض خون به میزان دو برابر حجم خون نوزاد با خون یك فرد دهنده بالغ انجام شد. هورمون های تیروئید (TSH , T4 , T3) قبل از تعویض خون ، بعد از تعویض خون و یك هفته پس از تعویض خون اندازه گیری و مقایسه شد.

نتایج. میانگین غلظت هورمون های TSH , T4 قبل از تعویض خون بالاتر از كیسه خون (خون دهنده) بود (0.05 P<) . پس از تعویض خون میانگین غلظت TSH , T4 نسبت به قبل از تعویض خون كاهش نشان داد (0.05 P<) ولی هنوز از نمونه كیسه خون بالاتر بود (0.05 P<)  . در مورد T3 قبل و بعد از تعویض خون تفاوت وجود نداشت (0.05 P>) . پس از هفت روز ، مقادیر TSH , T4 نسبت به بعد از تعویض خون افزایش نشان داد (0.05 P<) ولی با مقادیر قبل از تعویض خون تفاوت نداشت. ولی T3 افزایش بیشتری نشان داد و حتی از مقادیر قبل از تعویض خون به طور معنی داری بالاتر بود.

بحث. در نوزادان TSH , T4 بعد از تعویض خون بطور مشخصی كاهش می یابد ولی پس از یك هفته به مقادیر اولیه خود می رسد. با توجه به اینكه برای غربالگری از اندازه گیری TSH , T4 استفاده می شود ، به نتایج این آزمایشها یك هفته بعد از تعویض خون می توان اطمینان كرد.

واژه های كلیدی : تعویض خون ، آزمون های عملكرد تیروئید ، هیپربیلیروبینمی ، طب نوزادان

تاثیر داروی میتومایسین C موضعی طی عمل داكریوسیستورینوستومی بر نتیجه جراحی در بیماران مبتلا به انسداد اكتسابی مجرای اشكی

دكتر علیرضا زندی (گروه چشم پزشكی ، دانشكده پزشكی ، دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی – درمانی استان اصفهان ، اصفهان.)

دكتر فهیمه ندافی

چكیده مقاله

مقدمه . شایع ترین علت اشك ریزش ، انسداد مسیر خروج اشك از طریق كانال نازولاكریمال می باشد و قطعی ترین روش درمان ، انجام عمل جراحی داكریوسیستورینوستومی (DCR) است. عارضه مهم عود علایم است . علی رغم ارایه روشهای گوناگون میزان شكست 10 درصد است و جراحی مجدد هم برای جراح و هم برای بیمار مشكلات عمده ای را به وجود می آورد. با توجه به اینكه علت اصلی شكست به وجود آمدن بافت فیبروز در محل استئوتومی و فلاپ ها و بسته شدن آن می باشد ، در این مطالعه تاثیر یك ماده آنتی فیبروز به نام میتومایسین C بر نتیجه عمل DCR بررسی شد.

روشها . در این كارآزمایی بالینی ، 110 بیمار مبتلا به انسداد اشكی اكتسابی اولیه به روش آسان از بین مراجعین به بیمارستان فارابی انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و شاهد تقسیم شدند. سپس هر دو با روش استاندارد DCR و توسط یك جراح مورد عمل قرار گرفتند. در گروه شاهد یك نوار كتانی و در گروه مداخله نوار كتانی آغشته به میتومایسین C با غلظت mg/CC 0.2 در محل استئوتومی گذاشته شد و بعد از نیم ساعت از طریق بینی خارج شد . آنگاه هر دو گروه 1، 3 و 6 ماه بعد در درمانگاه معاینه و نتایج ثبت گردید.

نتایج. هر دو گروه از نظر سنی و جنسیت شرایط یكسان و مشابهی داشتند. همه بیماران گروه مورد مطالعه در هر سه نوبت معاینه بدون علامت بودند در حالیكه در 5 نفر از گروه شاهد مجددا علایم ظاهر گردید. (0.01 P<) . از این 5 نفر ، 3 نفر در یك ، 1 نفر در 3 و 1 نفر در 6 ماهه اول دچار علامت شدند. بیماران گروه مورد مطالعه تنها 3 نفر خونریزی بعد از عمل داشتند.

بحث. به نظر می رسد استفاده از میتومایسین C طی عمل DCR بتواند بدون ایجاد عارضه منجر به كاهش عدم موفقیت شود.

واژه های كلیدی : مجرای نازولاكریمال ، میتومایسین C ، DCR ، فلاپ ، استئوتومی.

كارایی تجویز دگزامتازون در كاهش درد بعد از عمل جراحی اندام فوقانی در بیهوشی ناحیه ای داخل وریدی : مطالعه كارآزمایی بالینی دوسوكور تصادفی شده

دكتر حمید سریزدی (گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه دانشكده پزشكی ، دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی درمانی استان اصفهان ، اصفهان)

دكتر مسعود نصیری

چكیده مقاله

مقدمه . بیهوشی ناحیه ای داخل وریدی (IVRA) از روش های موفق در تامین بی دردی طی عمل جراحی می باشد. مزایای آن راحتی تجویز ، شروع سریع بیهوشی ، ریكاوری سریع و شلی عضلانی است ولی این روش درد بعد از عمل را كاهش نمی دهد. در مطالعات چند سال اخیر تلاش شده تا با افزودن بعضی از داروها به ماده بی حسی موضعی IVRA ، درد بعد از عمل را كاهش دهند كه تا حدی موفق بوده اند. در این مطالعه از دگزامتازون استفاده شده است.

روشها. طی یك كارآزمایی بالینی دو سوكور 110 نفر بیمار بالغ كاندید عمل جراحی نسوج نرم یك طرفه اندام فوقانی بصورت تصادفی در دو گروه مداخله و شاهد مورد بیهوشی ناحیه ای داخل وریدی یا استفاده از لیدوكائین 0.5 درصد یا بدون دگزامتازون قرار گرفتند.

نتایج. میانگین شدت درد دقایق 10 ، 60 پس از عمل جراحی در گروه مداخله كمتر از گروه شاهد بود (0.05 P<) . درد شدید بعد از عمل در گروه شاهد بیش از گروه مداخله ملاحظه شد.

بحث. افزودن دگزامتازون به ماده بی حسی موضعی در IVRA مانع از بروز درد شدید بعد از عمل در بیماران می شود و در نتیجه امكان كنترل بهتر درد بعد از عمل با این روش فراهم می گردد.

واژه های كلیدی : بیهوشی ناحیه ای داخل وریدی ، لیدوكائین ، دگزامتازون ، مقیاس سنجش بصری ، درد بعد از عمل ، كارآزمایی بالینی .

برچسب ها : بررسی اصلاح عوامل خطرساز بیماریهای قلبی عروقی كرونر و استروك و بهبود آگاهی مردم , تحقیق بررسی اصلاح عوامل خطرساز بیماریهای قلبی عروقی كرونر و استروك و بهبود آگاهی مردم , پروژه بررسی اصلاح عوامل خطرساز بیماریهای قلبی عروقی كرونر و استروك و بهبود آگاهی مردم , مقاله بررسی اصلاح عوامل خطرساز بیماریهای قلبی عروقی كرونر و استروك و بهبود آگاهی مردم , دانلود تحقیق بررسی اصلاح عوامل خطرساز بیماریهای قلبی عروقی كرونر و استروك و بهبود آگاهی